home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
-
- ACCESS DENIED Registration order
-
- ╔══════════════════════════════╤════════════════════════════════╗
- ║ RegNow product ID: 2010-1 │ Product Name: Access Denied ║
- ║──────────────┬───────────────┴────────────────────────────────║
- ║ First Name:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Last Name:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Company:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Address:│ ║
- ║ │ ║
- ║ │ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ City:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║State/Province│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Country:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Zip/Post Code│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Phone:│ ║
- ║──────────────┼────────────────────────────────────────────────║
- ║ Email:│ ║
- ╚══════════════╧════════════════════════════════════════════════╝
-
- ╔════════════════════╤═══════════════════╤════════════╤═══════╗
- ║ Copies │ Unit Price: │ Copies │ Total ║
- ║ Available: │ US Dollars │ Required: │ US$ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 1 │ 19.95 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 2 │ 18.00 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 3 - 9 │ 14.00 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 10 - 24 │ 9.00 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 25 - 49 │ 6.00 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 50 - 99 │ 4.00 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ 100 - 149 │ 2.50 │ │ ║
- ║────────────────────┼───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ Site licence │ 500.00 │ │ ║
- ║ (Unlimited use) │ │ │ ║
- ║────────────────────┴───────────────────┼────────────┼───────║
- ║ Totals: │ │ ║
- ║────────────────────────────────────────┴────────────┼───────║
- ║ Shopping cost(fax and mail orders please add $2.50)│ ║
- ║─────────────────────────────────────────────────────┼───────║
- ║ TOTAL PAYMENT:│ ║
- ╚═════════════════════════════════════════════════════╧═══════╝
-
- ╔═════════════════════════════════════════════════════════════════╗
- ║ CREDIT CARD PAYMENT METHOD ║
- ╠═════════════════════════════════════════════════════════════════╣
- ║ Card Type: ║
- ║ [ ] VISA [ ] MasterCard [ ] American Express [ ] Discover ║
- ╠═════════════════════════════════════════════════════════════════╣
- ║ Card Number: ║
- ║─────────────────────────────────────────────────────────────────║
- ║ Expiry Date: ║
- ║─────────────────────────────────────────────────────────────────║
- ║ Cardholder's name (as it appears on the card): ║
- ║ ║
- ╚═════════════════════════════════════════════════════════════════╝
-
- Print and fill this form and send by following methods
- (For fax or mail order additional fee $2.50 USD):
-
- Fax:
- Toll Free: 888-353-7276
- Regular(International): +1-425-392-0223
-
- You can pay by check via post mail.
- Envelope must contain this form and check out to "Register Now!".
-
- Post mail:
- Register Now!
- Dept# 2010-1
- PO Box 1816
- Issaquah, WA 98027
- United States of America
-
- Telephone orders(additional fee $3.00 USD):
- Toll Free: 877-353-7297
- Regular(International): +1-425-392-2294
-